文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
大家好，我是中药师杨文，是罗华昌中医助理。跟着罗医生学习这些年，常受他用药思路的启发，尤其在中药配伍上，慢慢总结了些自己的心得。今天就把他常用的甘草配伍经验整理了些，结合我自己的理解分享出来，希望能给大家一些参考。有说得不妥的地方，也欢迎多提意见，谢谢大家。一、芍药 30g、甘草 10g—— 芍药甘草汤功效：缓急止痛，柔筋解痉主治：筋脉挛急疼痛（如腹痛、四肢抽搐、肌肉痉挛）引证：《伤寒论》载 “伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急…… 若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”白芍酸敛柔肝，滋养阴血以濡筋；甘草甘温补中，缓急止痛。二药相配，酸甘化阴，使筋脉得养、挛急得舒，尤适用于阴虚血少、筋脉失养之痉挛抽搐，现代常用于腓肠肌痉挛、胃痉挛等。
二、甘草 30g、干姜 10g—— 甘草干姜汤功效：温中复阳，温肺化饮主治：脾胃虚寒证（腹痛喜温、呕吐清涎）、肺寒饮停证（咳嗽痰多清稀）引证：《伤寒论》曰 “伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急…… 咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”甘草重用补中益气，干姜温阳散寒，二者相伍，辛甘化阳，补脾胃之阳而散寒，温肺寒而化饮。凡阳虚寒盛所致之证，用之能温通散寒而不伤正。
三、黄芪 30g、甘草 10g—— 黄芪甘草汤功效：补气升阳，托毒生肌主治：气虚乏力、疮疡久溃不愈、气虚水肿引证：《外科精义》言 “黄芪甘草汤，治诸般痈疽疮疡，脏腑已行，脓水不绝，痛不可忍者。”黄芪大补元气、托毒外出，甘草益气解毒、调和药性。重用黄芪以助正气，配甘草增强托毒之力，使疮疡得气血滋养而速愈，亦适用于气虚下陷之证。
四、大黄 30g、甘草 10g—— 大黄甘草汤功效：泻热通腑，和胃止呕主治：胃肠积热所致的呕吐、便秘引证：《金匮要略》载 “食已即吐者，大黄甘草汤主之。”大黄苦寒泻下，荡涤胃肠实热；甘草甘缓和中，制大黄之峻烈。二者相配，泻热而不伤胃，使实热从下而去，胃气得和则呕吐自止，适用于热结胃肠、浊气上逆之证。
五、麻黄 9g、甘草 10g—— 麻黄甘草汤功效：发汗解表，宣肺平喘主治：风寒表实证（恶寒发热、无汗而喘）引证：《伤寒论》云 “脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤…… 若脉浮数者，可更发汗，宜麻黄汤。”（此方为麻黄汤简化，重用麻黄配甘草）麻黄发汗解表、宣肺平喘，甘草调和诸药、缓麻黄之峻。重用麻黄以强发汗之力，甘草监制其过，使邪从汗解而不致过汗伤正，适用于风寒束表之重症。
六、当归 30g、甘草 10g—— 当归甘草汤功效：养血活血，缓急止痛主治：血虚腹痛、肢体麻木、妇女痛经引证：《景岳全书》谓 “当归甘温，能活血补血；甘草甘平，能缓急止痛，二药相伍，血虚而痛者宜之。”当归重用养血活血，甘草缓急止痛，二者相配，血得养则筋脉柔，痛得缓则拘挛解，尤适用于血虚失养、经脉拘急之疼痛。
七、石膏 30g、甘草 10g—— 石膏甘草汤功效：清热泻火，生津止渴主治：高热烦渴、肺热咳喘、胃火牙痛引证：《伤寒论》白虎汤基础上简化，原方 “白虎汤，治伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”（重用石膏配甘草）石膏大寒清热泻火，甘草甘缓生津、调和药性。重用石膏以清阳明气分大热，甘草助其生津，使热退而津生，适用于高热伤津之证。
八、柴胡 30g、甘草 10g—— 柴胡甘草汤功效：疏肝解郁，和解少阳主治：少阳证（往来寒热、胸胁苦满）、肝郁气滞证引证：《伤寒论》小柴胡汤中，柴胡为君，“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满…… 小柴胡汤主之。”（简化方重用柴胡配甘草）柴胡重用疏肝解郁、和解少阳，甘草益气和中、调和药性。二者相伍，疏泄肝气而不伤中，适用于肝气郁结或少阳不和之证。
九、牡蛎 30g、甘草 10g—— 牡蛎甘草汤功效：滋阴潜阳，软坚散结主治：阴虚阳亢所致的头晕目眩、瘰疬痰核引证：《伤寒论》牡蛎泽泻散中，牡蛎 “咸寒，能软坚散结，潜阳利水”，配甘草调和诸药。牡蛎重用潜阳滋阴、软坚散结，甘草益气健脾、防牡蛎之寒伤胃。二者相配，滋阴而不滞，软坚而不伤正，适用于阴虚阳浮或痰瘀凝结之证。
十、葛根 30g、甘草 10g—— 葛根甘草汤功效：解肌发表，生津止渴主治：外感表证（项背强痛、发热口渴）引证：《伤寒论》葛根汤中，“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”（简化方重用葛根配甘草）葛根重用解肌发表、升津舒筋，甘草调和药性、助葛根升津。二者相伍，使肌表得解、津液得升，适用于外感风寒、项背拘急之证。
十一、黄连 9g、甘草 10g—— 黄连甘草汤功效：清热燥湿，泻火解毒主治：湿热泻痢、口舌生疮、心胸烦热引证：《伤寒论》黄连汤中，黄连 “苦寒，清热燥湿，泻火解毒”，配甘草和中。黄连重用清热燥湿、泻火解毒，甘草甘缓和中、制黄连之苦寒。二者相配，清热而不伤脾胃，适用于湿热内蕴或热毒炽盛之证。
十二、细辛 6g、甘草 10g—— 细辛甘草汤功效：温肺化饮，散寒止痛主治：寒饮咳喘、风寒头痛、牙痛古文引证：《伤寒论》小青龙汤中，细辛 “辛温，温肺化饮，散寒止痛”，配甘草调和。心得：细辛重用温散风寒、化饮止痛，甘草缓和其辛烈之性。二者相伍，散寒而不耗气，化饮而不伤正，适用于寒饮内停或寒凝疼痛之证（注：细辛用量需遵规范，此处为古方思路）。
十三、五味子 30g、甘草 10g—— 五味子甘草汤功效：敛肺止咳，益气生津主治：肺虚久咳、自汗盗汗、津伤口渴引证：《伤寒论》小青龙汤加减法中，“若咳者，加五味子半升、干姜二两。”（配甘草增强敛肺之力）五味子重用敛肺止咳、生津敛汗，甘草益气补中、助五味子生津。二者相配，敛肺而不滞邪，益气而助敛涩，适用于肺虚久咳、气阴两伤之证。
十四、桃仁 30g、甘草 10g—— 桃仁甘草汤功效：活血化瘀，润肠通便主治：瘀血阻滞之痛经、跌打损伤、肠燥便秘古文引证：《伤寒论》桃核承气汤中，桃仁 “活血化瘀，润肠通便”，配甘草调和。心得：桃仁重用活血化瘀、润肠，甘草益气和中、防活血伤正。二者相伍，活血而不伤气，润肠而助瘀血下行，适用于瘀血内停兼肠燥之证。
十五、半夏 30g、甘草 10g—— 半夏甘草汤功效：燥湿化痰，和胃止呕主治：痰湿咳嗽、胃脘痞满、恶心呕吐引证：《金匮要略》小半夏汤中，“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”（配甘草增强和胃之力）半夏重用燥湿化痰、降逆止呕，甘草甘缓和中、制半夏之毒。二者相伍，化痰而不伤胃，止呕而助运化，适用于痰湿中阻、胃气上逆之证。
以上 15 对药对，均以 “重用一味主药 + 10g 甘草” 为核心，体现甘草 “调和诸药、监制偏性” 的特点。主药借重用之力直达病所，甘草则助其功而制其弊，既遵循古方 “君臣相配” 之理，又凸显 “药少力专” 之效，临床需结合具体证候灵活化裁。
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